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公立医院改革试点方案用心感悟生活的情怀推

2018-06-13 14:07:37

据《中国经营报》报导,本应当在2009年底出台的公立医院改革试点方案,现在在卫生部的日程上,不得不推迟这一点,就连卫生部党组书记张茅亦不讳言。

全国不同地区的公立医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位,是令方案不得不向后延期的主要原因。

补偿机制难定

2010年1月,很多地方卫生厅长是满怀希望来到北京的,此时,是批准医改方案之后,卫生部召开的第一次全国卫生系统工作会议。这些厅长们相信,在这次会议上,医改中最为敏感的公立医院改革,卫生部应该提出明确的思路与方案,并且,他们希望改革之后最为复杂的公立医院补偿机制问题,也能在这次会议上有所明确。

但是,预会的卫生厅长们没有等来方案。一名预会人士告知,卫生部党组书记张茅向他们明确表示,原定在2009年底前出台的公立医院改革方案,由于在一些具体问题上仍未达成一致意见,已搁浅。

地方卫生厅长们清楚,在所谓的具体问题中,公立医院的补偿机制就是其中之一。参会的湖北省卫生厅厅长焦红在会上说,补偿的问题应当核算清楚,补偿应该到位。

实际上,针对公立医院改革,地方卫生厅和政府在此问题上意见其实不一致。

了解到,大部分地方卫生厅希望层面能出台明确的路线图和时间表,但是层面希望地方卫生厅先摸着石头过河。全国情况太复杂,冀望卫生部出台非常具体的指导意见可能性不大。1月7日,马鞍山市医疗团体总院长何少峰表示,而据一些曾经看到过方案草案的地方卫生厅官员们称,在草案中,亦没有明确的执行路径。

市场化之忧

既然政府补贴始终不能明确,地方政府只有自谋出路,这让广东省卫生厅副厅长廖新波很是担忧,他在博客发文说,一些地方政府医院的公益性将难以得到保证,甚至被迫走上市场化的道路。的采访显示,这1隐忧其实不完全过剩。没有一个公立医院敢说政府投入够了。何少峰说。马鞍山市成立了医疗集团,本来任职马鞍山市卫生局党委书记的何少峰担任了医疗集团总院长。何少峰认为,仅靠政府投入远远不够,我们医院肯定要讲效力,讲营利。

北京的某区卫生局副局长告诉,部属医院财政出的钱比较多,市属和区属可能是同级财政出大头。要是地方财政没钱呢,北京、上海等大城市并不用担心没钱,地级市的医院根本拿不到充足的财政投入,怎么办,自己想办法。何少峰说。

实际上,虽然层面的方案并未出台,各地的医改方案基本已经到了收尾阶段。很多地方成立了医管局之类的模式,其中成都和上海类似组织归属地方国资委。而北京医管局归属北京卫生局

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,比后者低半级。

前述北京某区的副局长告知,医管局建立后,各个院长职权大大增强,有独立的人事权和财务权,会实行法人制,给他定目标,定任务,和国有企业法人有点类似。

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